“注意力是大腦進(jìn)行感知、記憶、思維等認(rèn)知活動的基本條件。如果比喻大腦是一間屋子,那么注意力就是門。一旦注意力渙散了或無法集中,大腦的門戶就關(guān)閉了,信息無法進(jìn)入或進(jìn)入的效率低。主要表現(xiàn)為注意的廣度小,注意持續(xù)時(shí)間短暫,以及主動注意減退,被動注意增強(qiáng)?!?/p>
對于ADHD的研究盡管可以追溯到十九世紀(jì),但至今為止,ADHD的生物學(xué)的病因目前還只處于假設(shè)階段,缺乏確鑿的循證基礎(chǔ)。近年腦科學(xué)發(fā)現(xiàn)ADHD的前額葉部分生理機(jī)能活動異常,但也只是提供了可視化的線索。至于基因?qū)W研究更是毫無進(jìn)展。
其實(shí)從我們訓(xùn)練的實(shí)踐結(jié)果來看,ADHD兒童其自控力差是所有問題的根源,自控力涉及到多個(gè)方面,例如情緒難以控制、關(guān)注事物時(shí)間短、畏難、多動以及出現(xiàn)不當(dāng)行為等,而這其中,情緒控制方面表現(xiàn)的尤為突出。
離開正在關(guān)注的事物而指向另一件事物的能力,臨床表現(xiàn)為活動的選擇性。正常兒童注意轉(zhuǎn)移快,但他是主動的選擇轉(zhuǎn)移、而注意力缺陷兒童正好相反,他同樣注意轉(zhuǎn)移的快,但不是自己主動選擇的,而是被動的。
受到環(huán)境的刺激時(shí),大腦不去干預(yù),允許環(huán)境的力量掌控自己的精神活動,這種類型的注意是原始的、本能的,無需通過努力的,在ADHD兒童身上體現(xiàn)得最為明顯。很多兒童只有在看動畫片玩游戲時(shí)非常專注,但讓他專注不感興趣的任務(wù)時(shí)就很容易受到干擾或放棄。這樣的兒童被動注意并不缺失。而一個(gè)兒童一旦連玩游戲都無法專注,在任何時(shí)候任何事物上都不能集中注意力,很可能就不是一個(gè)簡單的注意力問題了,會伴有更嚴(yán)重的發(fā)展障礙。
又稱有意注意。只要被思維識別為重要的、值得的和必要的任務(wù),意識就會堅(jiān)決而持久的專注于該任務(wù),并主動對無關(guān)事物進(jìn)行抑制,即使他對任務(wù)不感興趣。這是種人類特有的注意類型。它帶有目標(biāo)性,并以意志力為驅(qū)動。ADHD兒童缺乏意志力,畏難是其普遍特點(diǎn),所以幾乎所有的家長都認(rèn)為孩子的主動注意表現(xiàn)糟糕,我們訓(xùn)練提高的的也正是主動注意。
指在單位時(shí)間內(nèi)被人的意識所把握的客體數(shù)目。我們通常所說的一目十行就是在說我們注意的廣度。
同時(shí)將注意力分配在多個(gè)任務(wù)上的能力,它也是主動的。如果是被動的,就是注意力分散。
對視也是一種專注力,盡管是一個(gè)看似簡單的動作,但其實(shí)是一項(xiàng)綜合能力的體現(xiàn)。如果一個(gè)孩子不看你的眼睛或目光短暫接觸后馬上回避,一般會膽怯、懦弱、退縮,更不敢嘗試新的事物,且語言和認(rèn)知的發(fā)展一定會有問題。不對視和注意力不集中并不是一個(gè)遞進(jìn)的關(guān)系,而是成因、表現(xiàn)、嚴(yán)重程度、解決辦法完全不同的二個(gè)獨(dú)立問題。
自我控制的能力,即對于情緒、行為及欲望的主動控制或抑制。
一般情況下醫(yī)學(xué)診斷將ADHD進(jìn)行了橫向分類:注意力缺陷型、過動/沖動控制障礙型及混合型。
注意力缺陷
此類型兒童往往看上去很安靜,但就是學(xué)習(xí)成績上不去,是老師眼中的“聰明但就是不學(xué)”的小孩,突出表現(xiàn)是注意力不集中,容易走神、發(fā)呆。長期學(xué)習(xí)困境易產(chǎn)生自卑、消極心理,出現(xiàn)厭學(xué)、逃學(xué)、說謊等行為,進(jìn)而出現(xiàn)抑郁、精神分裂、品行障礙和反社會人格等更嚴(yán)重的心理問題。
過動/沖動控制障礙型
過動/沖動障礙又分為兩種類型:一是持續(xù)性的。即在任何場合都有過動或沖動的行為。二是環(huán)境性的,即多動沖動行為僅在某種場合,多數(shù)在學(xué)校,而在另外場合不會出現(xiàn)。這種障礙類型與兒童自身控制力直接相關(guān)。即當(dāng)外界刺激大于自身自控力時(shí),就會發(fā)脾氣、沖動,顯得毫無耐心。不僅僅是學(xué)齡兒童,任何發(fā)展障礙都有可能伴發(fā)多動沖動障礙。例如有些語言發(fā)展緩慢的兒童稍不如意就大哭大鬧,很容易發(fā)脾氣。
混合型就是兩者都有,不再贅述
頂慧從訓(xùn)練角度對ADHD進(jìn)行了縱向分類,即流體智力型、有意控制型和無意控制型。
這樣的孩子又分為兩類,一類是智商正常,但有單項(xiàng)流體智力短板的兒童。我們接收的絕大部分ADHD兒童中都有單項(xiàng)流體智力偏弱的問題。比如有視覺處理障礙的兒童寫作業(yè)很慢,一會摳摳指甲、一會喝喝水,注意力很難集中,作業(yè)拖拉得很久。且有丟三落四、馬虎等問題。另一類孩子智力偏低,在理解力方面會有弱項(xiàng)。表現(xiàn)為有的科目上課聽不懂,或不理解環(huán)境的規(guī)則,或者心智顯得幼稚。例如上課時(shí)一旦出現(xiàn)難點(diǎn)他聽不明白的時(shí)候,會立刻失去學(xué)習(xí)興趣,無聊且自控力弱造成注意力轉(zhuǎn)移,且不能依靠意志力繼續(xù)專注。這種單項(xiàng)能力或智力偏弱造成的學(xué)習(xí)問題會在學(xué)齡期產(chǎn)生持續(xù)的刺激,是造成低年級兒童多動、注意力分散,高年級兒童輟學(xué)、情緒崩潰的直接原因。
這類孩子是典型的“看人下菜碟”型。他清楚規(guī)則、上課也能聽懂,且能夠在一定的外界刺激下控制自己。只是這一切都需要面對特定的人、特定的事時(shí)才可以。所謂特定的人,是能夠?qū)λa(chǎn)生約束,得到他認(rèn)可的人。那些對他溺愛、放任或底線不斷被他擊穿的家長或老師正是他可以為所欲為的對象。所謂特定的事是指他認(rèn)為可能產(chǎn)生自己無法承受嚴(yán)重后果的情況,此時(shí)他就會有意控制自己。
即無論在任何情況下、面對任何人,都無法控制自己的行為和情緒。這類兒童的自控力極弱,很容易沖動發(fā)脾氣,且顯得毫無耐心。不是不懂規(guī)則,也不是不遵守規(guī)則,而是根本沒有任何規(guī)則意識。與之相反的情況是無論在任何情況下、面對任何人,都可以控制自己的行為和情緒。這是我們對此類兒童訓(xùn)練成功的標(biāo)準(zhǔn)。
頂慧獨(dú)有的“結(jié)構(gòu)化運(yùn)動訓(xùn)練”、”實(shí)意訓(xùn)練”及“頂慧流體智力圖”,可有效增強(qiáng)兒童感知能力、自控力,提升主動注意的穩(wěn)定性和視覺圖形處理能力。
運(yùn)動訓(xùn)練
不同于感覺統(tǒng)合的被動訓(xùn)練,“結(jié)構(gòu)化運(yùn)動訓(xùn)練”對兒童運(yùn)動控制、運(yùn)動專注及團(tuán)體意識等主動運(yùn)動訓(xùn)練,提升兒童行為和情緒控制能力以及主動注意力和執(zhí)行功能。
專注訓(xùn)練
使用與兒童的多動、注意力分散等特質(zhì)相匹配的專注訓(xùn)練方式,增加兒童注意持續(xù)時(shí)間和安坐能力。
圖形訓(xùn)練
利用漸進(jìn)的圖形認(rèn)知任務(wù),增加兒童感官專注力和處理能力,解決記不住生字、寫字慢、bp不分、丟字、看錯(cuò)行、落題等問題
頂慧不提供的其他方式
藥物
對于ADHD在臨床上一般使用擇思達(dá)、專注達(dá)等神經(jīng)類藥物進(jìn)行控制。很多家長在是否吃藥的問題上搖擺不決、心存憂慮。其實(shí),吃藥對于那些讓家長幾乎崩潰的重癥大齡兒童往往是利大于弊,而中、輕度和8歲以內(nèi)的兒童醫(yī)生會根據(jù)病情和家長的意愿慎重考慮。
腦電生物反饋
腦電生物反饋是通過游戲增加孩子的興趣,讓“游戲得以繼續(xù)”作為獎賞刺激,試圖讓大腦保持一種專注的狀態(tài)。此方法對于“單一輕度注意力不集中”初期有一定效果,即針對的是沒有情緒障礙、行為問題以及語言邏輯和視覺處理問題的孩子。
感覺統(tǒng)合
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的擺蕩、旋轉(zhuǎn)、俯沖等都是被動訓(xùn)練,對于兒童的平衡和協(xié)調(diào)能力產(chǎn)生一定作用。腦癱兒童是極度的感統(tǒng)失調(diào)者,很適合感統(tǒng)訓(xùn)練。但感統(tǒng)和任何方法一樣,有其固有的適用范圍,尤其在兒童的主動注意力、情緒和行為控制力,以及心智能力方面感統(tǒng)沒有涉及。
舒爾特、找不同、劃消等
這些訓(xùn)練項(xiàng)目同樣不涉及情緒障礙、行為問題以及語言邏輯等,同樣對單一、輕度注意力不集中有效,網(wǎng)絡(luò)上的資源很多,家長可以自行購買在家使用。也可咨詢類似金色雨林這種類型的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。
積極承擔(dān)社會責(zé)任,支持民生薄弱環(huán)節(jié),推動醫(yī)療健康行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
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