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為什么ADHD兒童可能會有閱讀障礙？

摘要

閱讀障礙在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率為3-7%，但20%的人群可能在不同階段出現(xiàn)過閱讀障礙問題。
閱讀障礙和多動癥并發(fā)率高，但多動癥與閱讀障礙并不完全相同。


圖片


很多家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子期待上學，很喜歡閱讀兒童繪本，但當他們的孩子真正走進學校開始上學以后，就開始厭惡學校了。孩子抱怨看不懂課本上的內(nèi)容，或者明明看得懂課本上的內(nèi)容，卻無法正確地讀出來。這些問題，可能是閱讀障礙的癥狀。

閱讀障礙在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率為3-7%，但20%的人群可能在不同階段出現(xiàn)過閱讀障礙問題。從性別上看，男孩更容易出現(xiàn)閱讀障礙。

閱讀障礙的典型表現(xiàn)有拼寫困難、快速閱讀障礙、書寫詞語障礙、在腦海中無法正確讀出單詞、朗讀時發(fā)音困難以及很難正確理解閱讀的內(nèi)容等，這些困難在只有孩子在真正進入學校后才開始顯現(xiàn)。



圖片閱讀障礙與多動癥

閱讀障礙最關(guān)鍵的問題在于，這一群體很大可能同時伴有多動癥和發(fā)展性的語言障礙及數(shù)學困難。大概有15-24%的閱讀困難患者同時有多動癥，多達35%的多動癥患者存在閱讀障礙。

有研究認為，多動癥和閱讀障礙的雙向共病率達到了25-40%。一項研究在分析了大量影像學數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，多動癥和閱讀障礙兩者之間的遺傳因素重疊率高達50-70%。也就是說，很多多動癥患者同時存在著沒有被診斷出來的閱讀障礙。


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6873566/


上學之前，閱讀障礙問題很難被識別。也有一些嚴重的閱讀障礙者，家長在學齡前會發(fā)現(xiàn)孩子說話更遲、學習新的語句更慢、顛倒詞語或者混淆發(fā)音相似的詞語、記不住數(shù)字顏色和字母、學習童謠或者押韻游戲時更慢。

等到孩子開始上學后，他們的閱讀障礙表現(xiàn)會變得更加明顯。比如：閱讀能力遠低于同齡人水平、很難在書本上找到正確的單詞或者已有的答案、難以記憶事物正確的順序、很難看出詞語之間的相似性和差異性、聽不出陌生詞語的發(fā)音、拼寫困難、不喜歡閱讀等。

很多青少年和成年人也存在拼寫問題和閱讀障礙，尤其是表現(xiàn)為大聲閱讀、很難總結(jié)一個故事、寫作或者閱讀的時候花費時間更多。




患有閱讀障礙的兒童在入學后會遇到更大的困難。比如，學習上跟不上班級中其他人的進度，產(chǎn)生自卑、焦慮或者看見老師就退縮的心理狀態(tài)。

重要的是，存在閱讀障礙的兒童出現(xiàn)多動癥的概率會大大增加，誘發(fā)注意力不集中、沖動和多動的問題，而多動癥的兒童也會更容易出現(xiàn)閱讀障礙。當多動癥和閱讀障礙這兩種問題疊加在一起的時候，會讓閱讀障礙變得更加嚴重、難以治療。

閱讀障礙是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，他們的大腦語言處理區(qū)域存在問題，而這并非記憶、視力或者聽力問題所導(dǎo)致的困難。很多中風、腦損傷或者癡呆癥的患者都存在閱讀障礙。但有時候手眼協(xié)調(diào)困難導(dǎo)致的書寫困難、多動癥、聽覺處理異常和發(fā)育協(xié)調(diào)障礙等問題，也會導(dǎo)致閱讀障礙。

如果一個孩子閱讀水平低于同齡人水平，或者存在其他的閱讀障礙問題，家長應(yīng)該及時送孩子去就診并進行相應(yīng)治療，否則這種閱讀困難會持續(xù)到成年時期。決定一個成年多動癥視覺注意能力的關(guān)鍵就在于，他們是否存在閱讀障礙。


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23043869/

圖片如何辨別多動癥和閱讀障礙

注意力問題：多動癥和閱讀障礙的人都會分心，但分心的原因不同。多動癥的患者分心是因為他們很難集中注意力；而閱讀障礙兒童的分心則是由于閱讀期間他們需要花費巨大努力，但他們的精力已經(jīng)無法繼續(xù)集中注意力學習更多內(nèi)容了。

流利度：多動癥患者可能忽略一部分的內(nèi)容，跳過開頭或者結(jié)尾，甚至是故事的起承轉(zhuǎn)合部分，因為他們的大腦已經(jīng)直接進入了下一部分的內(nèi)容。閱讀困難的兒童無法流利閱讀則是因為他們在每一個單詞上花費了太多時間，或者讀錯了單詞會錯了意。無論如何，多動癥和閱讀障礙的患者出現(xiàn)的閱讀流利度下降問題，都不是一個愉悅的體驗。

寫作：患多動癥的人在組織和校對方面存在問題；而閱讀障礙的兒童在拼寫、語法、組織思維和校對、書寫方面存在問題。大部分的人出現(xiàn)閱讀障礙是由于遺傳問題，也有小部分的人在腦部創(chuàng)傷或者腦部疾病后出現(xiàn)閱讀障礙。多動癥的患者也是這樣，大部分是遺傳導(dǎo)致的，小部分是在發(fā)育過程中出現(xiàn)了多動癥問題。



家長要讓孩子們認識和了解多動癥和閱讀障礙，讓他們明白為什么是這樣，而不是放任兒童青少年患者們自己去尋找解釋，認為他們自己很笨或者很愚蠢。

當孩子們對校外活動產(chǎn)生興趣的時候，家長們應(yīng)該積極鼓勵，因為無論是運動、藝術(shù)還是手工工藝，都能幫助孩子們建立自己的自信，同時還能激發(fā)他們在學校中的熱情。

家長們需要給孩子積極的反饋，重要的是肯定他們的努力過程而非結(jié)果。因為多動癥和閱讀障礙孩子必須要比其他的孩子更加努力才能換取同樣的結(jié)果。這種努力的過程并不能很好的反映在他們的學習成績上。

家長需要有技巧、有方式地肯定孩子們的努力。通過治療和管理閱讀障礙，幫助兒童青少年過上理想的生活。


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